Un tractament innovador evita l'amputació de membres a nens amb càncer

 

La reconstrucció amb penjall de peroné en pacients infantils amb sarcomes ossis, càncer d'ossos, ha evitat l'amputació de les extremitats en tots els nens operats en l'última dècada per professionals de la Unitat de Gestió Clínica Intercentres de Cirurgia Plàstica i Grans Cremats dels Hospitals Universitaris Virgen Macarena i Virgen del Rocío, unes cirurgies planificades gràcies a l'aplicació de la reconstrucció virtual i la impressió tridimensional de models a mida real en àcid poliglàctic, entre altres mètodes. Segons un comunicat de la Junta d'Andalusia, aquesta complexa tècnica, que utilitza teixit del mateix pacient com a implant, ha merescut el premi a la millor comunicació oral a l'III Congrés Ibèric de Cirurgia Plàstica, celebrat a Estoril, a Lisboa.

 

El treball, objecte de reconeixement recull que els professionals d'aquesta unitat han intervingut, juntament amb la Unitat de Tumors del Servei de Traumatologia i Ortopèdia, a un total de 19 pacients pediàtrics amb sarcomes ossis, que han afectat l'extremitat superior, inferior i pelvis, entre els anys 2002 i 2016. Per a això, van utilitzar la tècnica reconstructiva de penjall de peroné, inclosa la combinació amb l'empelt ossi de cadàver. Les cirurgies van ser planificades gràcies a l'aplicació dels sistemes d'informació a la pràctica clínica, com l'angiografia amb contrast mitjançant TAC, la reconstrucció virtual amb el programari AYRA i la impressió tridimensional de models a grandària real en àcid poliglàctic.

Durant els 14 anys d'estudi, el seguiment mitjà va ser de 41 mesos, la supervivència global del 95 per cent i es van salvar el cent per cent d'extremitats. El quinze per cent de pacients van presentar fractures de la reconstrucció, que al cap de cinc mesos ja estaven consolidades. En els casos en què el sarcoma afectava l'extremitat inferior, el temps mitjà fins que el pacient va poder tornar a caminar sense ajuda va ser de prop de deu mesos. Aquests avanços en cirurgia plàstica i microcirurgia han permès l'abordatge de reconstruccions òssies cada vegada més complexes. No obstant això, els pacients pediàtrics amb sarcomes ossis són «especialment delicats», i la preservació de les extremitats suposa «un gran repte». Davant aquests casos, el penjall ossi de peroné és actualment la tècnica d'elecció, ja que la seva versatilitat permet la reconstrucció de defectes complexos heterogenis, així com evitar amputacions, amb bons resultats funcionals i una taxa de complicacions acceptable. Abans de començar a utilitzar aquesta tècnica, fa uns deu anys, el desenllaç més habitual era l'amputació i la pèrdua del membre afectat.

El treball, titulat Reconstrucción con colgajo de peroné tras sarcomas óseos pediátricos. Opciones reconstructivas, seguimiento y resultados a largo plazo, ha estat presentat pel resident de Cirurgia Plàstica Alejandro Ruiz Moya. En ell han participat a més els professionals de la Unitat de Cirurgia Plàstica, Reconstructiva i Grans Cremats, Araceli Lagares Borrego, Domingo Sicília Castro, Fernando Barrera Polit, Francisco Carvajo Pérez, Alejandro Lorite Álvaro i Tomás Gómez Cia.